RSS Feed

План ведения беременности после ЭКО

05/03/2012 by a b

План ведения беременности после ЭКОТечение беременности после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) очень часто осложняется возникновением всякого рода патологий.

Было проведено комплексное динамическое обследования 60 беременных женщин, которым было произведено экстракорпоральное оплодотворение. Целью обследования было установление оптимальной тактики ведения беременности и родов после ЭКО. Беременность у 5 пациенток была следствием интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ – это введение сперматозоида под микроскопом в яйцеклетку при помощи микроинструментов), а это в свою очередь составляет 8,3% беременностей.

С целью прогнозирования развития гестоза (позднего токсикоза беременных) и плацентарной недостаточности, женщинам, которым было произведено ЭКО и ПЭ, провели исследование кровотока в сосудах плода, матки и пуповины при помощи допплерометрии. По результатам этого обследования на 16-19 неделе у беременных было выявлено:
– нарушение маточно-плацентарного-плодового кровотока Iа степени у 37,8% , Iб – 12%, II степень была выявлена у 13,3%.
– нарушение внутри плацентарного кровотока I степени – у 53,3%, II – у 31,1%.

Не всегда беременность после ЭКО и ПЭ заканчивается благополучно. Неразвивающаяся беременность в сроки от 5 до 10 недель диагностируется у 8 женщин и это составляет 13,3%. У 66% были выявлены генетические нарушения у эмбрионов. Самопроизвольным абортом на 6 -7 неделе беременность закончилась у 11,7%. У трех пациенток многоплодные беременности закончились преждевременными родами на 25 – 26 неделе. У 33,3% пациенток беременность была осложнена легкой формой гестоза.

Своевременными родами беременность после ЭКО закончилась у 88,7% в сроке 38-40 недель. Все роды 100% случаев закончились операцией кесарево сечение. У 23,2% новорожденных во время родов были выявлены признаки внутриутробной гипотрофии (острое или хроническое нарушение обмена веществ).

По результатам этих исследований был разработан план ведения беременности после ЭКО:
1. Все беременные должны находиться на стационарном лечении до 10-12 недель беременности (в этот период должен осуществляться постоянный контроль и коррекция гормонального фона).
2. Беременным после ЭКО должна обязательно проводится доплерометрия в сроке 16 – 19 недель для прогнозирования развития гестоза, плацентарной недостаточности и других сосудистых патологий.
3. В сроках 24 – 27 и 32 – 35 недель пациенткам рекомендовано стационарно лечение с целью профилактики преждевременных родов и медикаментозной коррекции.
4. Родоразрешении после ЭКО должно проводиться при помощи операции кесарево сечение, если имеет место хотя бы один из ниже перечисленных факторов: возраст роженицы более 30 лет, репродуктивные потери в анамнезе пациентки, если у беременной наблюдался гестоз или плацентарная недостаточность, бесплодный промежуток у пациентки свыше пяти лет, наличие многоплодной беременности.

Чтобы беременность после экстракорпорального оплодотворения закончилась благополучно, должно своевременно проводиться профилактическое лечение осложнений и профилактика преждевременных родов.


No Comments »

No comments yet.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *